Как укрепить общественное здоровье

15 марта в Нерюнгринской центральной районной больнице состоялся межрегиональный выездной семинар на тему реализации республиканского проекта «Укрепление общественного здоровья в Республике Саха (Якутия), осуществляемого в рамках национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография». Его организаторами стали Министерство здравоохранения Якутии (министр Елена Борисова) и Нерюнгринская центральная районная больница (главный врач Алексей Яворский).

В качестве основных спикеров семинара выступили главный специалист по медицинской профилактике Минздрава Якутии, главный врач Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики Алёна Никитина, руководитель отдела координации профилактики и укрепления общественного здоровья в регионах Екатерина Иванова и заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики Медицинского института,  доктор медицинских наук, профессор, почетный работник высшего профессионального образования РФ, отличник здравоохранения РФ и РС(Я) Надежда Саввина.  Их слушателями стали врачи и другие медицинские работники Нерюнгринской центральной районной больницы, а также их коллеги из Алданского района, ставшие участниками выездного семинара по онлайн-связи.
Доклад «О реализации регионального проекта «Укрепление общественного здоровья» национального проекта «Демография» в Нерюнгринском и Алданском районах представила Алёна Никитина. Она, в частности, рассказала о том, что в 2020 году специалистами республиканского центра медицинской профилактики было подготовлено 27 проектов приказов и распоряжений Минздрава Якутии, два проекта распоряжений правительства, один проект указа главы Якутии. Эти документы вошли  в государственную программу нормативно-правовых актов медицинской профилактики и укрепления общественного здоровья.
В сеть службы медицинской профилактики Республики Саха (Якутия) входят 12 центров здоровья, 7 отделений и 29 кабинетов медицинской профилактики и мобильные медицинские бригады. В Якутии при 12 медицинских центрах действуют 12 центров здоровья, в том числе два детских, девять взрослых центров здоровья, один смешанный и семь мобильных центров здоровья. Ожидаемый результат: рост числа активных и здоровых граждан, снижение общей смертности.
Алёна Никитина проанализировала региональную модель профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни. В стратегию вторичной профилактики входят диспансерное наблюдение, школы здоровья, обеспечение стандартов лечения (стационары и санатории). Она рассказала об основных факторах рисках в смертности населения, и рекомендациях, как этому противостоять. Аналогичный анализ выявленных факторов риска выполнен в Нерюнгринской центральной районной больнице. Основные факторы риска у нерюнгринских пациентов: повышенный уровень артериального давления, избыточная масса тела, курение табака, гипергликемия, употребление алкоголя, низкая физическая активность,  нерациональное питание.
Алёна Никитина сообщила, что в районах Республики Саха (Якутия) работают муниципальные программы укрепления общественного здоровья. Семь районов внедрили такую муниципальную программу в 2020 году, еще одиннадцать районов, включая Нерюнгринский, работают по такой программе с 2021 года. Эти районные программы были утверждены в 24 декабря 2019 года решением совета по местному самоуправлению при главе Республики Саха (Якутия).
Выступление руководителя отдела координации профилактики и укрепления общественного здоровья в регионах Екатерины Ивановой было посвящено основным аспектам заполнения новой формы отраслевой статистической отчетности сведений о проведении профилактического медицинского осмотра  и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Приказ Минздрава на эту тему вышел 10 ноября 2020 года, и нерюнгринских специалистов подробно познакомили с новациями этой работы.

Заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики Медицинского института,  доктор медицинских наук, профессор Надежда Саввина рассказала об особенностях первичной специализированной аккредитации врачей и непрерывном медицинском образовании.
Этот вопрос стал особо актуальным  в связи с тем, что с 2020 года характер обучения медицинских работников поменялся. Врачи каждые пять лет проходят аккредитацию. Чтобы подтвердить специализацию, врач должен выехать в институт, который проводит аккредитацию по специальности. При себе ему необходимо иметь при себе пройденные образовательные программы в течение пяти лет. Врач изучает материал, выполняет тестовые задания, затем приезжает в институт и проходит аккредитацию. В программу входят практические навыки, тест, ситуационные задачи и устный экзамен. При успешной сдаче экзаменов аттестационная комиссия дает возможность специалисту еще пять лет заниматься медицинской деятельностью.
Надежда Саввина подробно рассказала, как осуществляется допуск к медицинской деятельности. Получение высшего медицинского образования врачами происходит, в зависимости от специальности, пять-шесть лет. Обучение в ординатуре занимает два-три года. После получения диплома происходит первичная специализированная аккредитация. Повышение квалификации в течение пяти лет, и периодическая аккредитация как необходимое условие самостоятельной профессиональной деятельности. Таким образом, в подготовке врачей и других медицинских работников действует система непрерывного профессионального образования.
Надежда Саввина познакомила докторов Нерюнгринской ЦРБ со структурой нормативно-правового и методического регулирования процедуры аккредитации специалистов. До 1 января 2016 года нормативно-правовое регулирования этой процедуры отсутствовало. Сейчас выдача сертификатов пролонгирована до 2021 года, а право на осуществление медицинской деятельности на основании сертификатов специалиста – до 2026 года. Регламентирована этапность перехода к процедуре аккредитации.
Специалисты Нерюнгри и Алдана подробно изучили Приказ Минздрава России об утверждении Положения об аккредитации специалистов. Выделены три условия на получение права осуществления медицинской деятельности. Это лицо, выполнившее учебный план по основной образовательной программе высшего образования или среднего профессионального образования. Лицо, завершившее освоение программы подготовки кадров высшей квалификации (ординатура, профессиональная подготовка). И лицо,  завершившее освоение программы непрерывного медицинского образования.
В приказе Минздрава России особо указывается, что аккредитация специалистов проводится аккредитационной комиссией, в состав которой входят представители профессиональных некоммерческих организаций, работодателя и образовательной организации. Аккредитация специалистов проводится в помещениях образовательных (научных) организаций с использованием принадлежащего им материально-технического обеспечения.
В заключение профессор  Надежда Саввина рассказала о модернизации профессионального дополнительного образования, поэтапном переходе к аккредитации специалистов и современных технологиях в образовании врачей и медицинских работников. В числе современных технологий – симуляционное обучение, стажировки,  дистанционное обучение, IT-структура рабочего места медицинских работников.
Семинар был очень полезен для медицинских работников Нерюнгринской и Алданской центральных районных больниц. В кулуарах участники обсуждали как необходимость непрерывного медицинского образования, повышения квалификации, освоения и расширения новых специальностей, так и реализацию регионального проекта «Укрепление общественного здоровья», внедрении корпоративной и муниципальной программ укрепления общественного здоровья в Нерюнгринском районе.
Вопрос  общественного здоровья намного шире, чем только медицина - развитие первичной медико-санитарной помощи, новых моделей медицинских организации,  ускорение и включение новых методов диагностики и так далее. Здесь стоят и такие задачи, как увеличение числа людей, которые занимаются спортом и ведут активный образ жизни, создание городской инфраструктуры (велодорожки, зоны для занятий физкультурой и т.д.), организация условий для проведения досуга, здоровый образ жизни и другое.
Все эти усилия направлены на улучшение качества жизни в Нерюнгринском районе, на стимулирование заботы не только врачей о пациентах, но и самих людей о собственном здоровье, пропаганду  здорового образа жизни. Результат принесут только общие усилия. Судя по состоявшемуся семинару, медицинские работники к выполнению задач, поставленных перед ними  в национальных проектах, абсолютно готовы, и здесь также необходимо встречное движение.